市醫保局開展“三項行動”推動新一輪深化“三個以案”警示教育見實效

发布日期:2021-05-25 16:28信息來源:市醫保局 浏覽量: 【字體:  

新一輪深化“三個以案”警示教育開展以來,蚌埠市醫保局立足部門職責,強化責任擔當,以太和縣醫療機構騙保問題爲鏡鑒,緊盯醫保領域存在突出的形式主義官僚主義問題,開展“三項行動”整治欺詐騙保違法違規行爲,堅決守護人民群衆的“看病錢”“救命錢”,取得了“受警醒明法紀、強整改促提升”的明顯成效。
    一是開展醫保違法違規專項治理行動。制定專項行動方案,倒排時間表、路線圖,調動市、縣、區各級醫保部門工作力量,將全市2053家定點醫藥機構按屬地網格化管理,聚焦重點整治“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”騙保問題,壓實監管責任,開展全覆蓋檢查。截止4月底,全市查處違規定點醫療機構372家次,認定醫保違規行爲242起,追回醫保基金2436余萬元;扣分處理醫保協議醫師28起計102人;暫停2家定點醫療機構醫保結算,暫停2家定點醫療機構醫保撥付;公開曝光99家違規定點醫療機構。
    二是開展醫保基金監管存量問題清零行動。組織各級醫保部門把自組建以來至2020年12月底,經上級醫保部門飛行檢查、縣區交叉互查、信訪舉報、自查自糾發現但未查處完結的問題,建立工作台賬,進行整改銷號,存量問題清零。目前,梳理2019年醫保局組建以來,全面排查日常檢查、飛行檢查、交叉互查、信訪舉報、自查自糾各類問題案件860件,其中已辦結案件854件,正在辦理案件6件。
    三是开展打击欺诈骗保集中宣传月行动。以学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机,纵深推进中央巡视反馈问题整改和深化“三个以案”警示教育。今年4月份,开展以“宣传贯彻条例  加强基金监管”为主题的集中宣传月活动,不断强化定点医药机构从业人员和参保群众法治意识,营造“人人知法、人人守法”社会环境,推动形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的长效机制。活动期间,全市各级医保部门深入社区、乡镇开展现场宣传35场次,组织医药机构培训52场次,印制各类宣传册、宣传折页22.3万份,条幅展板2100个,开展现场宣传约915场次,借力各种媒体多渠道开展宣传,构建良好舆论氛围。

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